أسباب رفض الرضيع للرضاعة الطبيعية وحلول فعالة

فهم المشكلة بدقة قبل الحل

• هل هو رفض حقيقي ام اضراب رضاعة مؤقت كثير من الامهات يصفن اي بكاء قرب الثدي على انه رفض بينما قد يكون السبب نعاس غازات تدفق حليب سريع. او رغبة الطفل بالراحة وليس الجوع اضراب الرضاعة غالبا يظهر فجأة طفل كان يرضع جيدا ثم يبدأ برفض الثدي او الرضاعة لفترات قصيرة متقطعة وغالبا يحدث حول عمر ثلاثة الى اربعة اشهر بسبب زيادة الوعي والانشغال او بعد حدث مزعج مثل مرض بسيط او تغيير روتين.
• الفرق بين رفض الثدي وبين الفطام الفطام عادة تدريجي ومرتبط بالعمر وبالبدائل وباهتمام الطفل بالطعام اما رفض الرضيع للرضاعة الطبيعية فيكون مفاجئا ويصاحبه توتر عند الاقتراب من الثدي هذا الفرق مهم لان الحل في حالة الاضراب يكون اعادة الهدوء واعادة الارتباط وليس فرض الرضاعة بالقوة.

• المرض الخفيف الذي يغير تجربة الرضاعة ⏪ نزلة برد بسيطة قد تكون كافية لتغيير الرضاعة. الطفل يحتاج التنفس من الانف اثناء المص وعندما ينسد الانف تصبح الرضاعة مجهدة فيتوقف بسرعة. نفس الامر مع السعال او التهاب الحلق في هذه الحالة ستلاحظين ان الطفل يحاول ثم يترك.
• التهاب الاذن او الالم عند الاستلقاء ⏪ الاذن الملتهبة تسبب ألما يزيد عند الاستلقاء لذلك قد يرفض الطفل الرضاعة في وضعية النوم الجانبي او على ظهره وقد يقبل وهو شبه جالس احيانا يرفض ثديا معينا لان زاوية الرأس تزيد الوجع في جهة محددة.
• فطريات الفم او التهاب الحفاض او الالم العام ⏪ القلاع الفموي يسبب حرقة داخل الفم فيبدأ الطفل الرضاعة ثم يتوقف باكيا قد تلاحظين بقعا بيضاء على اللسان او الخد من الداخل. كذلك قد يرفض الطفل اذا كان لديه طفح حفاض مؤلم لان وضعية الرضاعة تضغط على المنطقة.
• الارتجاع المريئي وارتباط الرضاعة بالانزعاج ⏪ بعض الاطفال لديهم ارتجاع يسبب حرقة بعد الرضعة مع الوقت قد يربط الطفل الرضاعة بالشعور المزعج فتظهر مقاومة للثدي. قد تلاحظين تقوس الظهر بكاء بعد الرضعة تجشؤ متكرر او بلع هواء.
• التسنين والتهاب اللثة ⏪ مع التسنين تصبح اللثة حساسة بعض الاطفال يرفضون المص وبعضهم يعض ثم يبتعد وقد يزيد الرفض في المساء عندما يشتد الالم التسنين لا يعني نهاية الرضاعة لكنه يحتاج تعديلات بسيطة وتهدئة.
• التغيرات النمائية والوعي العالي حول عمر ثلاثة الى اربعة اشهر ⏪ هذه مرحلة كلاسيكية لحدوث ما يسمى اضراب الرضاعة الطفل يصبح سريع التشتت يقل بكاؤه لطلب الرضاعة ويعتمد على اشارات اخف وقد يبدو وكأنه لا يريد الثدي لكنه في الحقيقة يريد بيئة اهدأ وتوقيتا مختلفا.
• مشكلات ميكانيكية مثل ربط اللسان او صعوبة الالتقام ⏪ بعض الاطفال لديهم تقييد في حركة اللسان فيصعب عليهم الالتقام العميق قد يرضعون لفترة قصيرة ثم يتعبون او يبدون انهم يرفضون لان المص مؤلم او غير فعال هنا يفيد تقييم مختص عند طبيب اطفال او مختص فم او استشارية رضاعة خبيرة.

1. تدفق الحليب السريع ونزول قوي يربك الطفل من اكثر الاسباب التي رأيتها في قصص الامهات يبدأ الطفل الرضاعة ثم يحدث نزول قوي فيشرُق الطفل او يسعل او يترك الثدي. بعد عدة مرات يتوقع الطفل الشرقة فيرفض من البداية ستلاحظين ايضا ان الحليب قد يرش عند نزوله.
2. تدفق بطيء او ادرار منخفض يسبب غضب الطفل بعض الاطفال يتعودون على تدفق سريع من الزجاجة ثم عند الثدي يحتاجون وقتا حتى يبدأ النزول فيغضبون ويرفضون. وقد يحدث هذا ايضا اذا كان هناك ادرار منخفض فعلا بسبب قلة الرضعات او شفط غير كاف او العودة لدوام مع فواصل طويلة.
3. احتقان الثدي او صلابة الحلمة عند الامتلاء الشديد قد تصبح الهالة قاسية فيصعب على الطفل التقامها فيبدو وكأنه يرفض الثدي الحل هنا ليس اجبار الطفل الحل هو تليين المنطقة بعصر يدوي بسيط قبل الرضاعة ثم محاولة الالتقام مجددا.
4. تغير رائحة الجلد او الحليب بسبب عطر او صابون او تغير هرموني الرضيع حساس للرائحة تغيير مزيل العرق او العطر او صابون الجسم قد يربك الطفل لبعض الوقت. بعض الامهات يلاحظن رفضا مؤقتا حول عودة الدورة الشهرية بسبب تغير طفيف في الطعم هذه اسباب حقيقية لكنها غالبا قصيرة المدى.
5. التهاب الحلمة او ألم الام الذي يغير سلوكها دون قصد عندما تتألمين قد تشدين كتفيك او تتحركين فجأة. الطفل يلتقط هذا التوتر وقد يبتعد معالجة سبب الالم مهم سواء كان تشققا او احتقانا او التهاب ثدي مع مراجعة طبيب عند وجود حرارة او احمرار شديد.

1. الضغط على الطفل او اجباره على الثدي 💥 بعض الاطفال عندما يشعرون بالاجبار يقاومون اكثر ادخال الحلمة بالقوة او تثبيت الرأس بعنف يحول الرضاعة الى معركة وهذا من اكثر الاسباب التي تطيل مدة الاضراب.
2. التشتت والضوضاء وكثرة الزوار 💥 الطفل يحتاج تركيزا للرضاعة اذا كان المكان مليئا بالاصوات والاضواء والشاشات. قد يرضع ثواني ثم يلتفت. الحل غالبا بسيط غرفة هادئة اضاءة خافتة حضن دافئ.
3. اللهاية والرضاعة الصناعية وطريقة تقديم الزجاجة 💥 ليست كل زجاجة تسبب مشكلة لكن طريقة الارضاع قد تفعل اذا كان تدفق الزجاجة سريعا والطفل يحصل على الحليب دون جهد. قد يغضب عند الثدي فيظهر رفض الرضيع للرضاعة الطبيعية وكأنه قرار منه بينما هو رد فعل لطريقة تقديم بديل اسهل.
4. تغيير روتين النوم او السفر او تلقيح قريب 💥 احداث بسيطة قد تؤثر. بعد التطعيم قد يشعر الطفل بتعب او ألم في موقع الحقن فيرفض الرضاعة لفترة قصيرة ثم يعود السفر يغير الروتين ويزيد التشتت.

1. صوت بلع منتظم.
2. استرخاء اليدين.
3. خروج الطفل من الثدي وهو هادئ.
4. وعدد حفاضات مناسب هذه العلامات اهم من مدة الرضعة بالدقائق.

• الهدف الاول هو ازالة التوتر.
• اختاري وقتا لا يكون فيه الطفل جائعا جدا.
• وقدمي الثدي عند اول اشارة جوع مثل حركة الفم او التفات الرأس قبل البكاء.
• الكثير من حالات رفض الرضيع للرضاعة الطبيعية تتحسن فقط بتغيير التوقيت والبيئة.

1. ضعي طفلك على صدرك مباشرة.
2. بدون ملابس بينكما قدر الامكان.
3. في مكان دافئ اتركيه يقترب من الثدي وحده.
4. هذه التقنية تقلل مقاومة الطفل وتزيد هرمونات الارتباط وتساعد نزول الحليب.

1. اذا كان الطفل يترك الثدي لانه ينتظر التدفق.
2. ضعي يدك على الثدي واضغطي ضغطا ثابتا اثناء المص ثم اتركي.
3. هذا يزيد تدفق الحليب بشكل سريع ويشجع الطفل على الاستمرار.

• كثير من الامهات يندهشن عندما يرفض الطفل نهارا ثم يرضع ممتازا ليلا.
• استغلي ذلك اجعلي الرضاعة وقت النوم هي نافذتك لاعادة الثقة. ثم انتقلي تدريجيا لرضعات النهار.

• قاعدة ذهبية لتفادي انخفاض الادرار 💢 انتاج الحليب يعتمد على التفريغ. اذا لم يرضع الطفل تعوضين ذلك بالشفط او العصر لا تنتظري يومين ثم تبدئين ابدئي مبكرا خصوصا في الشهور الاولى.
• جدول شفط بسيط حسب عمر الطفل 💢 حديثو الولادة استهدفي ثمان الى اثنتي عشرة مرة تفريغ خلال اليوم بين رضاعة او شفط. بعد الشهر الثاني. غالبا ست الى ثمان مرات تكفي اذا كان الادرار مستقرا مع زيادة عند حدوث اضراب. اذا كنت تملكين شفاطا. ركزي على شفط بعد محاولات الرضاعة او شفط كل ثلاث ساعات اذا لم توجد رضعات.
• طرق تقديم الحليب بدون تخريب الرضاعة 💢 عندما تحتاجين لاعطاء حليب مسحوب فكري في طرق تقلل تفضيل الزجاجة مثل الكوب الصغير او الملعقة او السرنجة في الاسابيع الاولى عند الحاجة وباشراف. اذا استخدمت زجاجة فاختاري حلمة بطيئة وقدميها بطريقة بطيئة مع توقفات حتى لا يتعود الطفل على التدفق السريع.

1. هذا يحدث مع التهاب اذن او شد عضلي في الرقبة او اختلاف تدفق بين الثديين.
2. جربي وضعيات تجعل الطفل على نفس الجانب لكنه يرضع من الثدي الاخر مثل كرة القدم. او الاستلقاء الجانبي.
3. واذا كان الرفض جديدا مع بكاء شديد فقد تحتاجين فحصا للاذن.

• قد يكون التسنين او انهى الرضعة ويبحث عن تسلية.
• عند العض لا تصرخي كي لا يتحول الامر للعبة.
• افصلي بهدوء قولي لا بنبرة ثابتة.
• وقدمي عضاضة باردة مناسبة للعمر. ثم عودي للرضاعة عندما يهدأ.

• واقي الحلمة 💭 قد يفيد مؤقتا اذا كانت الحلمة مسطحة جدا او اذا كان الطفل يرفض الالتقام بعد زجاجة. لكنه ليس حلا دائما للجميع يحتاج مقاس مناسب ومتابعة لضمان نقل حليب جيد الافضل استخدامه تحت ارشاد مختصة اذا امكن.
• نظام تغذية داعم للرضاعة 💭 بعض الامهات يستفدن من انبوب رفيع يمر بجانب الحلمة ويعطي حليبا اضافيا اثناء الرضاعة فيشعر الطفل بتدفق سريع وهو على الثدي هذا يقلل الرفض ويزيد تحفيز الثدي لكن يحتاج تدريب ونظافة جيدة.
• العصر اليدوي 💭 في ايام الرفض قد يكون العصر اليدوي اسرع من الشفاط في البداية ويفيد لتليين الهالة عند الاحتقان ولتحفيز النزول قبل محاولة الرضاعة.

• هل يعني الرفض ان حليبي غير كاف ليس بالضرورة كثير من حالات الرفض سببها تدفق قوي او تشتيت او مرض بسيط. الحكم يكون من خلال زيادة الوزن وعدد الحفاضات ومظهر الطفل وليس من خلال رفض لحظي وحده.
• هل يمكن ان يجوع الطفل اذا انتظرت حتى يقبل الثدي لا ينصح بتجويع الطفل كوسيلة ضغط الهدف ان يحصل على الغذاء وفي نفس الوقت نحمي الرضاعة. اذا استمر الرفض قدمي حليبا مسحوبا او تركيبة عند الحاجة حسب ارشاد طبي مع الحفاظ على تفريغ الثدي ومحاولات هادئة للعودة للثدي.
• كم يدوم اضراب الرضاعة عادة كثير من الاضرابات تتحسن خلال يومين الى اربعة ايام عندما يزول السبب وتعود التجربة الهادئة. وقد يطول اذا كان هناك ألم مستمر مثل التهاب اذن او فطريات او اذا استمرت محاولات الاجبار.
• هل تغيير الطعام عند الام يسبب الرفض نادرا ما يسبب الطعام وحده رفضا واضحا. لكن الروائح القوية على الجلد مثل العطور والصابون قد تربك بعض الاطفال اذا لاحظت ارتباطا واضحا جربي العودة لمنتجات عديمة الرائحة اياما قليلة وانظري.